최종 업데이트: 2026년 6월 10일
장기요양보험 등급 신청은 65세 이상, 또는 치매·뇌혈관질환 등 노인성 질병을 가진 65세 미만이 대상입니다. 국민건강보험공단에 신청서를 접수하면 방문조사 → 등급판정위원회 심사 → 결과 통보(최대 30일) 순으로 진행됩니다. 2026년 기준 1등급 재가급여 월 한도액은 약 230만 원이며, 본인부담은 15%입니다.
목차
장기요양보험 등급 신청 자격 — 해당 여부 먼저 확인하세요
장기요양보험 등급 신청 자격은 두 가지 요건 중 하나만 충족하면 됩니다. 건강보험료를 납부하고 있다면 이미 장기요양보험에 가입된 상태이므로 별도 가입 없이 바로 신청할 수 있습니다.
- 65세 이상 노인 — 국적 무관, 건강보험 가입자 및 의료급여 수급자 모두 포함
- 65세 미만 중 노인성 질병 보유자 — 치매(알츠하이머·혈관성 치매 등), 뇌혈관질환 후유증(뇌졸중 등), 파킨슨병, 기저핵의 변성, 중풍 후유증 등 「노인장기요양보험법」 시행령 제2조에 규정된 질환
단순한 거동 불편이나 일반 만성질환만으로는 신청이 불가합니다. 6개월 이상 혼자서 일상생활 수행이 어려운 상태여야 한다는 점이 핵심 조건입니다. 의료급여 수급자는 건강보험 미가입자라도 신청할 수 있습니다.
장기요양보험 등급 신청 방법 — 공단 접수부터 결과 통보까지 4단계
장기요양보험 등급 신청 방법은 아래 4단계로 진행됩니다. 방문이 어렵다면 대리인 신청이나 온라인 신청도 가능하니 상황에 맞게 선택하세요.
1단계: 신청서 접수
전국 국민건강보험공단 지사 방문, 우편·팩스 발송, 또는 더건강보험 앱을 통한 온라인 접수가 가능합니다. 준비 서류는 다음과 같습니다.
- 장기요양인정신청서 (공단 창구 비치 또는 홈페이지에서 다운로드)
- 의사소견서 (인정점수 60점 이상 예상 시. 신청 후 공단이 별도 요청할 수도 있음)
- 신분증 (대리 신청 시 위임장 + 대리인 신분증 추가)
2단계: 공단 직원 방문조사(인정조사)
신청 후 공단 직원이 직접 가정을 방문해 52개 항목을 조사합니다. 신체 기능, 인지 기능, 행동 변화, 간호 처치 필요도 등 네 영역을 평가하며, 이 조사 점수(장기요양인정점수)가 등급 결정의 핵심 기준입니다. 방문조사는 신청 후 보통 1~2주 내로 이루어집니다.
3단계: 등급판정위원회 심사
방문조사 결과와 의사소견서를 바탕으로 시·군·구별 등급판정위원회에서 등급을 심의·의결합니다. 위원회는 의사, 한의사, 간호사 등 전문가들로 구성됩니다.
4단계: 결과 통보 및 장기요양인정서 수령
신청일로부터 최대 30일 이내에 결과를 통보합니다. 등급 판정을 받으면 ‘장기요양인정서’와 ‘표준장기요양이용계획서’가 발급되고, 이 서류로 장기요양기관에서 곧바로 서비스를 이용할 수 있습니다.
1~5등급·인지지원등급 판정 기준 — 등급별 점수와 서비스 비교
장기요양 등급은 인정조사 점수에 따라 총 6단계로 나뉩니다. 점수가 높을수록 중증을 의미하며, 5등급과 인지지원등급은 점수보다 치매 진단 여부가 중요합니다.
| 등급 | 장기요양인정점수 | 상태 | 주요 이용 서비스 |
|---|---|---|---|
| 1등급 | 95점 이상 | 최중증 (24시간 개호) | 시설·재가급여 모두 가능 |
| 2등급 | 75~95점 미만 | 중증 | 시설·재가급여 모두 가능 |
| 3등급 | 60~75점 미만 | 중등증 | 시설·재가급여 모두 가능 |
| 4등급 | 51~60점 미만 | 경증 | 재가급여 위주 (시설은 조건부) |
| 5등급 | 45~51점 미만 | 치매 특별 등급 | 재가급여 (치매 전문 프로그램) |
| 인지지원등급 | 45점 미만 + 치매 | 경도 치매 | 인지활동형 방문요양, 주야간보호 |
4등급이라도 독거노인이거나 가족 부양이 현실적으로 어렵다는 의사소견서가 있으면 요양원(시설급여) 입소가 예외적으로 허용됩니다. 직접 확인해 보니 이 조건을 모르고 포기하는 사례가 꽤 많습니다.
2026년 등급별 월 한도액 — 실제 내가 부담하는 금액은?
등급이 결정되면 월 한도액 범위 안에서 재가급여(방문요양·방문목욕·주야간보호 등)를 이용할 수 있습니다. 본인부담률은 재가급여 15%, 시설급여 20%이며, 기초생활수급자는 면제, 차상위계층은 7.5~10%로 감면됩니다.
| 등급 | 재가급여 월 한도액 | 본인부담(15%) | 기초수급자 |
|---|---|---|---|
| 1등급 | 2,306,040원 | 약 345,906원 | 면제 |
| 2등급 | 2,049,600원 | 약 307,440원 | 면제 |
| 3등급 | 1,421,100원 | 약 213,165원 | 면제 |
| 4등급 | 1,362,840원 | 약 204,426원 | 면제 |
| 5등급 | 1,068,600원 | 약 160,290원 | 면제 |
| 인지지원등급 | 680,310원 | 약 102,047원 | 면제 |
장기요양보험료는 건강보험료의 12.95%(2026년 기준)로 이미 납부 중입니다. 직장가입자라면 건강보험료 납부 내역서에서 장기요양보험료 항목을 확인할 수 있습니다. 관련해서 건강보험료 피부양자 자격 조건도 함께 살펴보면 가족 전체의 보험료 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.
장기요양보험 등급 신청 전 놓치기 쉬운 준비 사항과 이의신청
방문조사 결과가 예상보다 낮게 나오는 경우가 많습니다. 아래 사항을 사전에 확인하면 공정한 평가를 받을 수 있습니다.
- 평소 상태를 그대로 보여주기: 방문조사 날 “잘 보이려고” 노력하면 오히려 점수가 낮아집니다. 혼자 하기 어려운 항목은 실제 상태대로 솔직하게 응답해야 합니다.
- 보호자 배석 필수: 어르신 혼자 두지 말고 증상을 잘 아는 가족이 함께 있어야 조사 시 보완 진술이 가능합니다.
- 치매 진단서 미리 준비: 치매 환자는 반드시 치매 진단서(또는 치매 약 처방전)를 방문조사 전에 준비해야 5등급 또는 인지지원등급 판정 가능성이 높아집니다.
- 이의신청은 90일 이내: 결과에 동의할 수 없다면 결과 통보일로부터 90일 이내에 등급판정에 대한 심사청구를 할 수 있습니다.
소득이 낮은 어르신이 있는 가구라면 근로장려금 기한후신청도 별도로 검토해 보세요. 장기요양 서비스를 받으면서 근로장려금을 동시에 수령하는 것은 문제가 없습니다.
장기요양보험 등급 신청, 미루지 마세요
부모님이나 가족이 6개월 이상 일상생활이 어려운 상태라면 지금 국민건강보험공단에 신청하세요. 등급을 받으면 월 최대 약 230만 원 상당의 서비스를 15%만 부담하고 이용할 수 있습니다.